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子宮內膜異位癥的姐們看過來,你需要的都在這里
作者:子宮內膜異位癥的姐們看過來,你需要的都在這里

十七

2022-07-15 13:48:31

62100


  子宮內膜異位癥不僅讓患者難受,在醫生眼中也是十分的“難搞”,癥狀很多且容易復發,也會造成不孕不育等影響。正因為難以治療,除了單純地處理病灶之外,還需要長期的綜合管理。


  不少患者希望任何疾病都能一次性解決好,即所謂的“斷根”,但對于子宮內膜異位癥而言幾乎是不可能的事情。


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  為什么就那么麻煩?


  子宮內膜異位癥的具體發病機制尚不明確,可以異位到很多位置,而保守手術治療只能針對較大的病灶,或引起癥狀的病灶進行處理,對于細小的病灶很難發現和處理,除非切除子宮,但為了治療良性疾病而選擇切除子宮,這個買賣并不劃算,失去子宮的傷害往往大于子宮腺肌病本身。


  為什么要進行長期的綜合管理?


  我們不知道子宮內膜異位癥的具體發病機制,但大量的臨床數據告訴我們不少因素是引起子宮內膜異位癥的誘因,控制好這些誘因,可以降低子宮內膜異位癥的發病率及復發率。而科學的長期綜合管理,有助于緩解癥狀,改善生育力,降低復發,提高生活質量。


  1.青少年患者(12~18歲)


  常見癥狀為疼痛和卵巢囊腫,以控制疼痛、保護生育、延緩進展為主要目的。定期進行隨訪,遵醫囑藥物治療年齡<16歲患者首選口服避孕藥,>16歲可考慮GnRHa治療,必要時可進行手術治療,如無創的聚焦超聲消融手術。


  2.育齡期患者(~49歲前)


  一線藥物:遵醫囑使用NSAID口服避孕藥及高效孕激素。


  二線藥物:遵醫囑使用GnRHa,或者采用左炔諾孕酮宮內緩釋裝置。


  定期隨訪,以便及時調整用藥。


  3.未出現不孕,但有生育需求的患者


  對于目前暫未出現不孕癥狀,但希望解決癥狀并接受手術治療且有生育需求的患者,可進行聚焦超聲消融治療,對子宮的傷害較小,術后評估生育力,及時備孕。對于短期內沒有生育需求且病灶范圍較廣容易復發的患者,可考慮術后用GnRH-a鞏固治療,3-6個周期后再停藥積極備孕。


  4.術前即出現不孕癥狀的患者


  請參考下圖:


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  5.無生育需求


  切除子宮可徹底解決子宮內膜異位癥的問題,但即便無生育需求,也不建議首選切除子宮。主流仍是保留手術為主,可選擇聚焦超聲消融手術、病灶剜除術、介入手術等等。


  治療過程需要因人而異個性化治療,具體的用藥治療方式還需要咨詢醫生,希望每位子宮內膜異位癥患者都能在規范化治療中減輕痛苦、恢復健康。


  注:本文為健康科普文章,文中涉及藥物、技術、產品等只做表達所需,不具任何治療建議,具體治療方式請前往正規醫院接受專業檢查及治療。因查閱文獻有限,表達難免出現差錯,歡迎同道指正。


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