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胎盤植入醫生都是怎么處理的?
作者:胎盤植入醫生都是怎么處理的?

十七

2022-07-14 11:08:56

66200


  胎盤植入是產科的一種危重癥,一個處理不好就容易導致大出血,甚至導致孕婦休克、死亡。那么有關胎盤植入醫生都是如何處理的呢?


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  一般認為,一旦孕早期診斷胎盤植入會建議終止妊娠,而孕中、晚期診斷為胎盤植入建議密切觀察,進行個性化治療。


  產前:


  對于疑似胎盤植入的孕婦,可優先使用鐵劑、葉酸等藥物,維持孕婦正常的血紅蛋白水平。孕檢頻率適當增加,每3~4周進行一次超聲評估,了解胎盤情況、植入深度及胎兒發育情況。根據孕婦的具體情況準備好足夠的紅細胞、血液制品,以便應對突發狀況。


  為孕婦制定計劃分娩方案,目前,準確的分娩孕周存在一定的爭議,推薦34~36周可改善母嬰結局。計劃分娩還可減少出血量,降低并發癥發生率。


  分娩:


  根據孕婦的情況選擇經陰道分娩,還是剖宮產。一般以剖宮產為主,尤其是前置胎盤或合并其他剖宮產指征的孕婦。


  麻醉方式:


  需要根據患者胎盤植入的情況、預計出血量、手術時間、手術方案等綜合考慮,目前常用的有硬膜外阻滯、蛛網膜下腔及硬膜外阻滯聯合麻醉和經氣管全身麻醉。


  預防產后出血:


  常用的有血管阻斷術、子宮壓迫縫合術和宮腔填塞等。


  1.血管阻斷術:通過對髂內動脈結扎、子宮動脈結扎、經皮雙側髂內動脈栓塞術、經皮雙側子宮動脈栓塞術和腹主動脈下段阻斷術等方式來防止出現嚴重產后出血。


  2.子宮壓迫縫合:對于胎盤植入面積比較局限的孕婦具有較好的效果,目前已廣泛應用于產后出血的治療。


  3.宮腔填塞:一般是采用紗布填塞及球囊填塞,通常用于胎盤植入面積較小的孕婦。


  胎盤及子宮的處置:


  胎盤原位保留可保留子宮,可減少產后出血量及術后并發癥,但存在后續治療中出現感染、晚發性產后出血的情況,此時需要切除子宮。


  切除子宮是治療胎盤植入的主要方案之一,當有以下情況時建議進行子宮切除。


  (1)產前或產后大出血,保守治療效果欠佳。


  (2)保守治療中出現了嚴重的出血及感染。


  (3)分娩后子宮難以修復。


  (4)其他原因需要切除子宮。


  由于切除子宮后就會永久性喪失生育能力,需要充分做好溝通,按照胎盤植入患者的意愿進行綜合考慮。


  注:本文為健康科普文章,文中涉及藥物、技術、產品等只做表達所需,不具任何治療建議,具體治療方式請前往正規醫院接受專業檢查及治療。因查閱文獻有限,表達難免出現差錯,歡迎同道指正。


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