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胎盤植入難道只能切子宮?
作者:胎盤植入難道只能切子宮?

十七

2022-06-20 10:31:28

72300

  “需要終止妊娠,你這是胎盤植入,而且比較嚴重,可能要切除子宮”拿著檢查報告的醫生冰冷的說道。麗麗腦子頓時短了路,一片空白,不知道該如何處理,就覺得身體冰涼,十分害怕。


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胎盤植入


  麗麗38歲,現有一孩13歲,剖腹產。3年前和老公打算要二胎,結果遇上“子宮瘢痕妊娠”,醫生建議終止妊娠并接受手術治療。為了讓子宮得到足夠的時間康復,3年來嚴格避孕,但一直沒有放下要二胎的想法。隨著自己年齡的增加,也越來越著急,和老公商量之后,決定再試一次。


  幸運的是,麗麗兩個月就順利懷孕了,可天有不測風云,在進行孕檢時卻發生了文章開頭的一幕。切除子宮,二胎夢不僅沒能實現,還把子宮給弄沒了,這讓麗麗如何能接受。麗麗丈夫看著麗麗的狀態,隨即辦理了入院,生怕發生危險。醫生也在不斷催促盡快手術,但夫妻二人還在猶豫,難道就沒有保子宮的方法了?


  住院的2天時間里,夫妻二人不停的尋找解決之法,同時也了解到不少關于胎盤植入的科普知識。


  胎盤植入為胎盤絨毛穿入子宮壁肌層,甚至穿透子宮。可以將其比喻為大樹,樹干和樹葉就是胚胎,而樹根就是胎盤絨毛,樹根需要不斷往土壤里生長,才能獲取更多的養分,讓樹干和樹葉生長的更好。


  胎盤植入往往是子宮瘢痕妊娠進一步發展而來,胚胎著床于子宮瘢痕處,由于該部位子宮內膜一般存在缺陷,導致胚胎營養供給不足,胎盤絨毛就不得不繼續向子宮內生長,進入到肌層,甚至穿透子宮。


  天無絕人之路,麗麗夫婦最終找到了一種近年來很火的治療方式:聚焦超聲消融手術。


  聚焦超聲消融手術是一種新興的無創腫瘤治療技術,而不少臨床醫生也將其用于胎盤植入的治療。利用超聲波可透過人體組織,并能聚焦在特定靶區的特點,將能量聚集到足夠的強度,可以達到瞬間高溫(65~100℃),破壞靶區組織,在組織病理學上表現為凝固性壞死,同時還顯示治療區與其周圍未受累細胞間界線清楚。


  這種方式對于要求保留子宮,胎盤植入面積小、子宮壁厚、子宮收縮好、出血量少,經超聲或臨床檢查證實為胎盤植入的患者十分友好。保留子宮,減少對卵巢的傷害,使患者在損傷最小的情況下獲得更大的利益。


  根據遂寧市中心醫院婦產科劉曉芳等人的一項研究“高強度聚焦超聲治療胎盤植入中的安全性及有效性評估”中得出結果,對15名胎盤植入的患者進行高強度聚焦超聲治療,即刻治療有效率達93.3%,治療后1周有效率達100%,并無嚴重并發癥發生,高強度聚焦超聲能安全有效治療胎盤植入。


  麗麗夫婦第3天辦理轉院手續,并前往可以進行聚焦超聲消融手術的醫院,到院后經綜合評估符合聚焦超聲消融治療的適應癥,手術十分順利,實現了保子宮的目的。至于后續麗麗夫婦要不要再懷孕,那都是之后考慮的問題了。


參考文獻

[1]劉曉芳,何佳,黃國華,張煉.高強度聚焦超聲治療胎盤植入中的安全性及有效性評估[J].重慶醫科大學學報,2015,40(09):1260-1263.DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.000681.


注:本文醫院信息、病例信息僅作為客觀內容展示,不做任何治療推薦,具體問題請前往正規醫院接受專業檢查及治療。


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