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婦產科醫生眼中的胎盤植入,每一步都很關鍵,分秒必爭
作者:婦產科醫生眼中的胎盤植入,每一步都很關鍵,分秒必爭

十七

2022-05-27 10:48:29

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婦產科醫生眼中的胎盤植入,每一步都很關鍵,分秒必爭

  中華醫學會圍產醫學分會制定的《胎盤植入診治指南》中指出,胎盤植入的發病率逐漸升高,已經達到了1/533,較之前升高了約20倍,已經成為產后出血、子宮切除、孕產婦死亡的重要原因之一。


婦產科醫生眼中的胎盤植入,每一步都很關鍵,分秒必爭


  什么是胎盤植入?

  胎盤組織非正常侵入到子宮肌層稱為胎盤植入。根據侵入的程度又分為以下幾類:胎盤侵入子宮淺肌層為胎盤粘連,侵入子宮深肌層為胎盤植入,穿透子宮壁達子宮漿膜層、甚至侵入子宮比鄰器官時為穿透性胎盤植入。最常見的臨床癥狀是產前反復、無痛性陰道出血。


  胎盤植入最嚴重的并發癥——子宮破裂導致大出血

  子宮破裂的癥狀大多數相同,如頭暈、心慌、嘔吐、血壓下降、休克等。臨床檢查可出現壓痛、反跳痛等。對于胎兒而言可出現胎心率異常,增快和減慢都存在,也可能出現死胎。


  如果子宮破裂出血較快,且無法在短時間內進行輸血,就可能出現致命性大出血,直接讓孕婦和胎兒失去生命。


  懷孕需時刻警惕胎盤植入!

  特別是存在胎盤植入高危因素的孕婦,如果已經確診為胎盤植入,就需要警惕上述闡述的癥狀,一旦出現首先要考慮子宮破裂的可能。


  胎盤植入如何處理?

  根據臨床經驗,早孕期子宮瘢痕妊娠一旦明確就需要終止妊娠,避免出現胎盤植入。中孕期才發現胎盤植入,對于粘連型和植入型胎盤植入,可密切觀察,嚴格遵循孕期管理,但存在致命性大出血的可能性。對于穿透型胎盤植入,一般也不建議一概終止妊娠。需要剖宮取胎、術中大出血的風險、胎兒不能存活、以后禁止再孕。


  綜上所述,預防胎盤植入,首先要避免出現瘢痕妊娠。預防瘢痕妊娠,首先要避免讓子宮出現瘢痕,也就是減少子宮的創傷,如剖宮產、子宮有創手術等。非必要情況孕婦可采用經陰道自然分娩最好,子宮肌瘤、子宮腺肌病等手術可優先選擇無創手術治療,如聚焦超聲消融手術。


注:本文為健康科普文章,文中涉及藥物、技術、產品等只做表達所需,不具任何治療建議,具體治療方式請前往正規醫院接受專業檢查及治療。因查閱文獻有限,表達難免出現差錯,歡迎同道指正。


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