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終止瘢痕妊娠,不是單純的流產手術
作者:終止瘢痕妊娠,不是單純的流產手術

十七

2022-06-19 17:50:27

75000

  最近碰上一件難受的事情,一位朋友決定和老公要個二胎,備孕了將近10個月才成功懷上,可這才懷孕40多天,被醫院通知要進行終止妊娠,因為超聲檢查結果為“子宮瘢痕妊娠”。這讓兩夫妻十分沮喪,但為了安全,不得不聽從醫生的安排。


  兩夫妻認為不要寶寶了,就是做人流手術而已,決定當天就做。可被醫生告知,這不僅僅是簡單的人流手術,術中存在大出血的可能性,需要進一步完善檢查,先用藥物進行預處理。


  子宮瘢痕妊娠真的這么復雜?寶寶不能要,還會威脅到大人的生命安全?


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  夫妻兩個耐心的咨詢婦科醫生,想進一步了解子宮瘢痕妊娠。醫生解釋到:當受精卵種植在了子宮瘢痕的位置,那這就不是正常的妊娠了,需要歸結到異位妊娠的范疇。瘢痕妊娠好發于剖宮產及進行過有創子宮手術的女性,近年來發病率不斷增加。


  正常情況下,精子和卵子在輸卵管相遇,并結合成受精卵,然后通過輸卵管輸送到子宮中,在子宮底部進行著床。由于子宮腔內平滑,無異物,當不需要寶寶時,可以進行人流手術終止妊娠。


  而子宮瘢痕妊娠女性中,瘢痕位置通常子宮內膜存在缺陷,無法給受精卵形成的胚胎足夠的營養物質。這就容易導致胚胎中的絨毛組織就會像樹根一樣不斷向子宮肌層生長,甚至可能長到子宮之外,牢牢的抓在子宮上。常規的人流手術可能無法順利將胎盤順利剝離,但如果強行剝離,就可能導致子宮破裂,發生難以控制的大出血。這時為了搶救性命,多數會選擇緊急切除子宮,如果動作稍慢,就可能形成致命性休克。


  根據大量的臨床經驗,現在已經形成了規范的治療方法。臨床上對瘢痕妊娠進行分型,I型和II型,根據型別采取不同的治療方法。


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  對孕周<8周、I型、瘢痕部位肌層厚的瘢痕妊娠,可以在超聲監測下做清宮手術,或先進行聚焦超聲消融處理,再清宮;對于孕周>8周的I型,以及II型瘢痕妊娠,需進行手術前處理,如口服米非司酮、注射甲氨蝶啶或者做子宮動脈栓塞、聚焦超聲消融手術等,以減少手術中出血。對II型患者,如果瘢痕處肌層菲薄、血流豐富、有再生育要求,則可以選擇腹腔鏡下或聚焦超聲消融處理病灶后,再修補子宮瘢痕。


  子宮瘢痕妊娠患者如果再次妊娠,依舊存在瘢痕妊娠的可能,需要盡早進行超聲檢查,以免發生危險。


注:本文為健康科普文章,文中涉及藥物、技術、產品等只做表達所需,不具任何治療建議,具體治療方式請前往正規醫院接受專業檢查及治療。因查閱文獻有限,表達難免出現差錯,歡迎同道指正。


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